產後醫療照護重要指引
產後肺栓塞風險與
靜脈血栓預防
產後肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE） 是孕產期最嚴重、也最具致命風險的併發症之一。雖然聽起來可怕，但它是「可預防、可監測」的。
本文將帶您了解為何產後是高風險期，以及如何透過醫學實證的方法保護自己。
一、為什麼產後是血栓的「高風險期」？
在臨床上，我們常運用 Virchow’s Triad（菲爾紹三要素） 來解釋血栓形成的機制。對於產後媽媽來說，這三項條件剛好同時存在：
高凝狀態
Hypercoagulability
身體為了生產做準備，避免分娩時失血過多，懷孕期間與產後的凝血因子會自然上升。
血流鬱滯
Hemodynamic Changes
增大的子宮壓迫骨盆腔靜脈，加上產後坐月子期間活動量減少、臥床時間長，導致下肢靜脈回流變慢。
血管內皮變化
Endothelial Injury
分娩過程的推擠，或剖腹產的手術切口，都可能對血管內壁造成微小損傷，誘發血栓反應。
因此，即使沒有明顯症狀，產後女性本身即屬於血栓高風險族群。
二、產後血栓預防的核心原則
1 早期活動 (Early Ambulation)
原則：在麻醉退去、身體狀況允許下，鼓勵儘早下床走動。
做法：若無法下床，應在床上進行規律的踝關節運動（Ankle Pumping），模擬走路時的肌肉收縮。
2 物理性預防措施 (Mechanical Prophylaxis)
醫療級漸進式壓力襪 (GCS)：透過由腳踝向上遞減的特殊壓力設計，提供持續性的物理壓迫以促進靜脈回流。
間歇性氣動加壓系統 (IPC)：這是模擬肌肉幫浦作用的醫療設備，透過規律充氣與排氣，主動將血液推回心臟。
3 水分補充與生活提醒
維持足夠水分攝取，有助於避免血液過度濃稠，亦是產後照護中常被忽略、卻相當重要的一環。
重要警訊：需即刻就醫的情況
無論是否已採取預防措施，仍須高度警覺以下症狀：
- 單側下肢不明原因腫脹、疼痛或緊繃感
- 突然出現的呼吸困難、胸悶、胸痛
- 不明原因心悸、頭暈或低血氧表現
一旦出現上述情形，應立即就醫評估，切勿延誤。
這些提醒，來自無數臨床經驗的累積，也是醫療人員在一次次遺憾之後，
最真切希望能被提前落實的照護共識。
在關注新生命的同時，請務必記得 ——
照顧好母親，本身就是對孩子最重要的保護。
參考資料：American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Guidelines
